根據市委統一部署，2024年4月9日至6月21日，市委第五巡察組對市醫療保障局黨組開展了七屆市委第八輪巡察。2024年9月26日，市委第五巡察組向市醫療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

　　一、黨組履行巡察整改主體責任情況

　　黨組堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面系統深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，把巡察整改工作作為深圳醫保系統的重大政治任務，以釘釘子精神抓實抓好巡察整改任務，以高質量巡察整改推動醫療保障各項工作邁上新臺階。

　　一是提高政治站位，凝聚思想共識。黨組深入學習習近平總書記關于巡視工作重要論述，以及《中國共產黨巡視工作條例》，認真學習領會市委關于做好巡察整改工作的指示要求，牢牢把握巡察整改工作的政治屬性，自覺把做好巡察整改工作作為檢驗踐行“兩個維護”的試金石。局主要負責同志自覺履行第一責任人責任，先學一步、學深一層，帶動黨員干部共同深學細悟、入腦入心，全系統抓整改、強擔當的思想共識進一步凝聚。

　　二是壓實整改責任，明確整改措施。巡察反饋會后第一時間研究部署巡察整改工作，成立以黨組書記為組長，其他班子成員為副組長的巡察整改工作領導小組，下設領導小組辦公室及9個問題整改小組，形成三級抓落實責任體系。堅持問題導向，認真對照反饋意見指出的問題，逐條逐項研究，制定務實有效的整改舉措，細化責任，形成問題、任務、責任“三張清單”，確保任務到崗、責任到人。

　　三是強化督導問效，推進整改落實。黨組、局巡察整改工作領導小組定期召開調度會聽取整改落實進展情況匯報，對進度慢、成效不理想的，面對面問詢、點對點指導，扎實推進整改。

　　二、巡察整改任務落實情況

　　（一）關于落實以往巡視巡察、審計發現問題整改方面

　　1.持續推動巡察、審計問題整改。一是優化醫保預付款業務流程。完善撥付工作機制，進一步明確撥付條件、審核標準、撥付方式、對賬機制內容。健全醫保預付款預警工作機制，動態監測醫療機構支付數據、經營情況，并根據預警信息及時依法采取相應處置措施。二是加強基金項目預算管理。健全業務、財務部門協同機制，提升預算編制精準度。加強預算執行監測分析，定期通報項目預算執行情況，提高預算執行率。三是加強醫保自助機服務管理。優化醫保自助機投放調整機制，及時調整投放地點。加大對醫保自助機使用宣傳力度，指引參保人自助辦理醫保業務，提高醫保自助機使用率。四是完善困難人員醫療救助機制。健全數據共享舉措，按月篩查我市醫療救助人員情況，對應享未享的困難人員提供主動服務，提升醫療救助質效。

　　2.鞏固巡察整改成效。指導各分局完善突發事件應急預案，建立常態化督導機制，加強實地檢查，確保應急管理責任落實到位。

　　（二）關于貫徹落實上級方針政策和決策部署，推動醫療保障事業高質量發展方面

　　1.加強政治理論學習。一是推動理論學習系統深入。修訂黨組工作規則，進一步明確第一議題學習重點內容，規范“第一議題”制度落實。全面梳理黨的十八大以來習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述，開展重溫學習，自覺做好對標對表，抓好貫徹落實。二是抓好下級黨組織理論學習。印發規范落實“第一議題”制度的通知，且每月制定第一議題、“三會一課”和主題黨日內容指引，督促各黨支部規范落實“第一議題”制度。

　　2.加強醫藥機構醫保定點管理。一是健全定點醫藥機構管理制度。優化醫保定點新增準入規程，從受理、評估和管理三個環節進一步明確有關要求。完善醫保協議，對弄虛作假申請定點的醫藥機構，進一步明確在受到相應處理后3年內不予受理定點申請。二是規范醫藥機構納入定點工作。建立交叉復核機制，對初核通過的醫藥機構，采取“四不兩直”方式開展現場復核。三是做好定點機構日常監管。完善動態管理機制，結合新增醫保定點評估情況，對定點醫藥機構分類管理。推動定點醫藥機構全部對接藥品及醫療耗材進銷存系統。進一步細化協議處理流程，依約處理違反醫保協議約定的機構。

　　3.規范醫保基金監管。一是深入治理定點藥店醫保藥品價格。建立量價比較指數監管機制，定期比對定點零售藥店醫保藥品與醫藥集中采購平臺掛網藥品價格差距，督導定點零售藥店主動關注并調整不合理的藥品價格。在深圳醫保微信公眾號和深圳醫保官網“曝光臺”曝光定點零售藥店違法違規使用醫保基金的典型案例，加大宣傳警示力度。二是完善現金報銷單據核查機制。優化可疑單據協查流程，并對電子票據全部進行線上核驗，核查費用的真實性。三是健全現金報銷業務制度規范。壓實初審、復核等各環節工作人員責任，加強現金報銷業務精細化管理。四是持續提升醫保智能監管能力。督導定點醫藥機構全部接入醫保智能監管系統，對定點醫藥機構醫保違規行為進行事前提醒攔截，不斷提升精準度和覆蓋面。五是強化醫保基金監管協同。進一步加強與審計、公安、衛生健康等部門協作聯動，深化醫審協同、行刑銜接等機制，凝聚醫保基金綜合監管合力。

　　4.加強行政執法規范化建設。一是健全行政執法制度規范。完善行政處罰案件和重大違約案件處理工作流程，進一步統一執法尺度。制定工作指引，細化提醒函詢、約談通報、線索調查、案件查辦等環節標準。組織編制專項檢查指南，提高行政執法人員問題發現能力。二是提高案件辦理質效。全面啟用協議案件管理系統，實現行政處罰案件和協議處理案件全流程網上辦理，提高案件辦理效率和質量。三是加強執法人員能力培訓。常態化開展執法人員業務知識培訓，組織醫保基金監管領域法治專題培訓。選派執法骨干參與國家、省飛行檢查和市交叉檢查，以檢代訓提升執法能力。四是加強法治工作指導。定期開展案卷評查，制作評查分析報告，考核案件質量、審核情況，推動提升案卷質量。梳理執法實踐常見問題和典型案例，為行政執法提供參考借鑒，提升案件辦理專業性。

　　5.加強醫用耗材陽光平臺建設指導。一是強化掛網產品價格申報管理。印發《深圳市醫療保障局關于進一步加強醫用耗材掛網采購管理的通知》（深醫保規〔2024〕8號），完善掛網產品價格申報規則，并修訂深圳陽光平臺運行服務協議，將掛網產品申報價格審核工作質效納入平臺年度績效考核，進一步壓實平臺審核主體責任。二是加強掛網產品價格管理。按月動態更新掛網產品價格信息，鞏固平臺產品價格全國低位優勢。三是完善議價參考輔助機制。根據醫療機構采購規模及議價能力差異，分級分類提供醫用耗材采購最高、最低和加權平均價等信息，供醫療機構議價參考。四是完善相關約束懲戒機制。對于企業無正當理由拒不配合更新維護產品價格信息的掛網產品，以及存在虛報、瞞報、漏報價格，提供虛假證明文件或其他方式弄虛作假的掛網產品，由深圳陽光平臺予以撤銷掛網。

　　6.持續推進醫保信息化建設。一是加強信息化建設管理。修訂信息系統運行維護管理辦法，健全完善信息系統建設、優化機制，持續完善國家醫保信息平臺等系統功能。二是加強信息安全管理。修訂網絡與信息安全管理辦法，規范信息系統安全保護等級備案與測評工作，并開展網絡安全治理，及時化解信息安全風險隱患。

　　7.持續提升醫保服務質效。規范醫保窗口管理，細化窗口建設規范和服務要求，提升各分局醫保窗口服務標準化、規范化水平。加強服務質量監督，定期對醫保窗口服務質量開展監督檢查。對公共服務系統進行改版升級，依托深圳醫保微信公眾號智慧助手探索推出“邊問邊辦”服務，提高群眾辦事體驗。

　　（三）關于落實全面從嚴治黨政治責任方面

　　1.認真履行全面從嚴治黨“兩個責任”。結合醫保工作實際，進一步規范調整局黨風廉政建設領導小組。加大主動監督力度，設置作風問題投訴舉報二維碼，運用于大廳服務、定點醫藥機構準入和執法檢查等場景，收集群眾反映，推動作風建設常態長效。按期完成局直屬機關紀委換屆選舉工作，配強紀檢干部隊伍力量。依托“深i學”平臺組織紀檢專題培訓，全面提升履職能力。

　　2.嚴格落實中央八項規定精神。一是加強黨員干部教育管理。常態開展黨紀法規學習，組織全員簽訂廉潔自律承諾書，深化家庭家教家風教育，持續增強黨員干部紀律自覺。二是規范行政經費管理。加強全系統行政經費管理，修訂財務管理辦法，出臺財務報銷指引，細化報銷規則、明確報賬清單要求。

　　3.持續改進工作作風。深入開展“機關履職大提速”行動，推動優化工作流程機制，規范工作程序要求，通過強化制度執行提升黨員干部抓落實能力。

　　4.加強招標采購管理。一是完善采購管理制度。修訂采購管理辦法，細化不同采購情形的適用程序，明確公平競爭審查要求。二是加強招標采購管理。健全政府采購臺賬信息，嚴格審核投標方之間關聯關系，防范采購易發風險。三是加強采購業務培訓。編制政府采購白皮書，歸集政府采購政策法規、操作指引、常見問題，邀請專家開展專題培訓。四是規范合同履約管理。細化履約驗收要求和注意事項，嚴格規范合同條款執行。

　　5.規范區撥資金使用管理。一是建立區撥經費管理制度。制定區財政撥款資金管理辦法，明確資金使用負面清單，實行資金全流程管理。二是加強信息化項目統籌管理。修訂信息系統運行維護管理辦法等制度，進一步規范各分局使用區撥經費開展信息化建設和運維的管理。

　　（四）關于貫徹落實新時代黨的組織路線，抓基層黨建和隊伍管理方面

　　1.加強黨對醫保工作的全面領導。健全集體議事決策規則，修訂黨組和局長辦公會議工作規則，進一步細化議事內容清單。指導各分局完善本級集體議事規則。

　　2.加強高素質干部隊伍建設。一是認真做好干部隊伍規劃。結合新形勢，制定公務員隊伍建設五年規劃舉措，進一步優化干部梯隊建設。二是規范干部選拔任用。完善動議核查清單，嚴密組織考察工作。深入實施“知事識人、序事辨材”。進一步規范做好干部檔案管理、信息登記更新等工作。

　　3.加強干部日常監督管理。一是加強干部“八小時以外”監督。將“八小時以外”行為規范納入各黨支部談心談話內容，組織黨員干部重溫“八小時以外”行為規范承諾，自覺約束言行。二是加強因私出入國（境）管理。修訂因私出入國（境）管理辦法，進一步明確登記備案、證照管理、審批管理等內容。三是規范干部請休假管理。修訂請休假管理辦法，進一步明確干部請休假有關要求及注意事項。

　　4.夯實基層黨建工作。一是健全基層黨務工作機制。出臺工作指引，進一步細化黨支部換屆選舉、發展黨員、黨務干部管理、黨費收繳、組織生活會和民主評議黨員等工作。二是健全黨建質效過程性控制機制。每年結合學習教育、部門績效考核等工作，采取實地督導、隨機抽查等方式，督導各黨支部嚴格落實黨建工作規范。三是加強黨務干部培養。采取日常指導、集中座談、專項培訓等方式，強化黨務干部培訓管理，提升履職能力。

　　三、下一步工作打算

　　黨組將不斷鞏固深化巡察整改成果，以高質量巡察整改推動深圳醫保高質量發展，努力為深圳在推進中國式現代化的偉大實踐中走在前列、勇當尖兵貢獻醫保力量。

　　（一）堅持提高站位，堅定踐行“兩個維護”。持續深化黨的創新理論武裝，堅持不懈用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。堅決扛起巡察整改政治責任，從講政治高度，從對黨和人民負責的角度，進一步增強抓整改的政治自覺、思想自覺、行動自覺，保持目標不變、勁頭不松、力度不減，一以貫之抓實抓細抓好整改落實工作。

　　（二）堅持標本兼治，持續深化成果運用。堅持“當下改”和“長久立”緊密結合，著力在建章立制上下功夫，把巡察成果轉化為加強和改進工作的具體實踐。持續完善定點醫藥機構全鏈條管理體系，不斷提升基金監管數智化水平，切實守好用好群眾的“看病錢”“救命錢”；全面增強醫保管理服務效能，推動醫療保障更加可感可及。

　　（三）堅持從嚴從實，縱深推進全面從嚴治黨。嚴格落實管黨治黨責任，壓緊壓實“一崗雙責”，抓班子、帶隊伍，鍥而不舍落實中央八項規定及其實施細則精神，反“四風”、樹新風，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐。持之以恒加強黨員干部教育管理監督，全面鍛造忠誠干凈擔當的高素質醫保鐵軍，為醫保事業高質量發展提供堅強政治保障。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。公開期限：2025年9月18日至10月18日。

　　聯系電話：0755-88120615；郵政郵箱：深圳市福田區益田路6003號深圳市醫療保障局，郵政編碼518038。

　　中共深圳市醫療保障局黨組

　　2025年9月18日