
根據(jù)市委統(tǒng)一部署,2024年4月9日至6月21日,市委第五巡察組對(duì)市醫(yī)療保障局黨組開展了七屆市委第八輪巡察。2024年9月26日,市委第五巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關(guān)要求,現(xiàn)將巡察整改進(jìn)展情況予以公布。
一、黨組履行巡察整改主體責(zé)任情況
黨組堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神,把巡察整改工作作為深圳醫(yī)保系統(tǒng)的重大政治任務(wù),以釘釘子精神抓實(shí)抓好巡察整改任務(wù),以高質(zhì)量巡察整改推動(dòng)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作邁上新臺(tái)階。
一是提高政治站位,凝聚思想共識(shí)。黨組深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于巡視工作重要論述,以及《中國(guó)共產(chǎn)黨巡視工作條例》,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)市委關(guān)于做好巡察整改工作的指示要求,牢牢把握巡察整改工作的政治屬性,自覺把做好巡察整改工作作為檢驗(yàn)踐行“兩個(gè)維護(hù)”的試金石。局主要負(fù)責(zé)同志自覺履行第一責(zé)任人責(zé)任,先學(xué)一步、學(xué)深一層,帶動(dòng)黨員干部共同深學(xué)細(xì)悟、入腦入心,全系統(tǒng)抓整改、強(qiáng)擔(dān)當(dāng)?shù)乃枷牍沧R(shí)進(jìn)一步凝聚。
二是壓實(shí)整改責(zé)任,明確整改措施。巡察反饋會(huì)后第一時(shí)間研究部署巡察整改工作,成立以黨組書記為組長(zhǎng),其他班子成員為副組長(zhǎng)的巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及9個(gè)問題整改小組,形成三級(jí)抓落實(shí)責(zé)任體系。堅(jiān)持問題導(dǎo)向,認(rèn)真對(duì)照反饋意見指出的問題,逐條逐項(xiàng)研究,制定務(wù)實(shí)有效的整改舉措,細(xì)化責(zé)任,形成問題、任務(wù)、責(zé)任“三張清單”,確保任務(wù)到崗、責(zé)任到人。
三是強(qiáng)化督導(dǎo)問效,推進(jìn)整改落實(shí)。黨組、局巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開調(diào)度會(huì)聽取整改落實(shí)進(jìn)展情況匯報(bào),對(duì)進(jìn)度慢、成效不理想的,面對(duì)面問詢、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo),扎實(shí)推進(jìn)整改。
二、巡察整改任務(wù)落實(shí)情況
?。ㄒ唬╆P(guān)于落實(shí)以往巡視巡察、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題整改方面
1.持續(xù)推動(dòng)巡察、審計(jì)問題整改。一是優(yōu)化醫(yī)保預(yù)付款業(yè)務(wù)流程。完善撥付工作機(jī)制,進(jìn)一步明確撥付條件、審核標(biāo)準(zhǔn)、撥付方式、對(duì)賬機(jī)制內(nèi)容。健全醫(yī)保預(yù)付款預(yù)警工作機(jī)制,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付數(shù)據(jù)、經(jīng)營(yíng)情況,并根據(jù)預(yù)警信息及時(shí)依法采取相應(yīng)處置措施。二是加強(qiáng)基金項(xiàng)目預(yù)算管理。健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門協(xié)同機(jī)制,提升預(yù)算編制精準(zhǔn)度。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測(cè)分析,定期通報(bào)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況,提高預(yù)算執(zhí)行率。三是加強(qiáng)醫(yī)保自助機(jī)服務(wù)管理。優(yōu)化醫(yī)保自助機(jī)投放調(diào)整機(jī)制,及時(shí)調(diào)整投放地點(diǎn)。加大對(duì)醫(yī)保自助機(jī)使用宣傳力度,指引參保人自助辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),提高醫(yī)保自助機(jī)使用率。四是完善困難人員醫(yī)療救助機(jī)制。健全數(shù)據(jù)共享舉措,按月篩查我市醫(yī)療救助人員情況,對(duì)應(yīng)享未享的困難人員提供主動(dòng)服務(wù),提升醫(yī)療救助質(zhì)效。
2.鞏固巡察整改成效。指導(dǎo)各分局完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,建立常態(tài)化督導(dǎo)機(jī)制,加強(qiáng)實(shí)地檢查,確保應(yīng)急管理責(zé)任落實(shí)到位。
?。ǘ╆P(guān)于貫徹落實(shí)上級(jí)方針政策和決策部署,推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方面
1.加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。一是推動(dòng)理論學(xué)習(xí)系統(tǒng)深入。修訂黨組工作規(guī)則,進(jìn)一步明確第一議題學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容,規(guī)范“第一議題”制度落實(shí)。全面梳理黨的十八大以來習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述,開展重溫學(xué)習(xí),自覺做好對(duì)標(biāo)對(duì)表,抓好貫徹落實(shí)。二是抓好下級(jí)黨組織理論學(xué)習(xí)。印發(fā)規(guī)范落實(shí)“第一議題”制度的通知,且每月制定第一議題、“三會(huì)一課”和主題黨日內(nèi)容指引,督促各黨支部規(guī)范落實(shí)“第一議題”制度。
2.加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)管理。一是健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度。優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)新增準(zhǔn)入規(guī)程,從受理、評(píng)估和管理三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)一步明確有關(guān)要求。完善醫(yī)保協(xié)議,對(duì)弄虛作假申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),進(jìn)一步明確在受到相應(yīng)處理后3年內(nèi)不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。二是規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)工作。建立交叉復(fù)核機(jī)制,對(duì)初核通過的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),采取“四不兩直”方式開展現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。三是做好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管。完善動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,結(jié)合新增醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估情況,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類管理。推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部對(duì)接藥品及醫(yī)療耗材進(jìn)銷存系統(tǒng)。進(jìn)一步細(xì)化協(xié)議處理流程,依約處理違反醫(yī)保協(xié)議約定的機(jī)構(gòu)。
3.規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管。一是深入治理定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格。建立量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)管機(jī)制,定期比對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品與醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)藥品價(jià)格差距,督導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)關(guān)注并調(diào)整不合理的藥品價(jià)格。在深圳醫(yī)保微信公眾號(hào)和深圳醫(yī)保官網(wǎng)“曝光臺(tái)”曝光定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬牡湫桶咐?,加大宣傳警示力度。二是完善現(xiàn)金報(bào)銷單據(jù)核查機(jī)制。優(yōu)化可疑單據(jù)協(xié)查流程,并對(duì)電子票據(jù)全部進(jìn)行線上核驗(yàn),核查費(fèi)用的真實(shí)性。三是健全現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)制度規(guī)范。壓實(shí)初審、復(fù)核等各環(huán)節(jié)工作人員責(zé)任,加強(qiáng)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)精細(xì)化管理。四是持續(xù)提升醫(yī)保智能監(jiān)管能力。督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部接入醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行事前提醒攔截,不斷提升精準(zhǔn)度和覆蓋面。五是強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)同。進(jìn)一步加強(qiáng)與審計(jì)、公安、衛(wèi)生健康等部門協(xié)作聯(lián)動(dòng),深化醫(yī)審協(xié)同、行刑銜接等機(jī)制,凝聚醫(yī)保基金綜合監(jiān)管合力。
4.加強(qiáng)行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。一是健全行政執(zhí)法制度規(guī)范。完善行政處罰案件和重大違約案件處理工作流程,進(jìn)一步統(tǒng)一執(zhí)法尺度。制定工作指引,細(xì)化提醒函詢、約談通報(bào)、線索調(diào)查、案件查辦等環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)。組織編制專項(xiàng)檢查指南,提高行政執(zhí)法人員問題發(fā)現(xiàn)能力。二是提高案件辦理質(zhì)效。全面啟用協(xié)議案件管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)行政處罰案件和協(xié)議處理案件全流程網(wǎng)上辦理,提高案件辦理效率和質(zhì)量。三是加強(qiáng)執(zhí)法人員能力培訓(xùn)。常態(tài)化開展執(zhí)法人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),組織醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域法治專題培訓(xùn)。選派執(zhí)法骨干參與國(guó)家、省飛行檢查和市交叉檢查,以檢代訓(xùn)提升執(zhí)法能力。四是加強(qiáng)法治工作指導(dǎo)。定期開展案卷評(píng)查,制作評(píng)查分析報(bào)告,考核案件質(zhì)量、審核情況,推動(dòng)提升案卷質(zhì)量。梳理執(zhí)法實(shí)踐常見問題和典型案例,為行政執(zhí)法提供參考借鑒,提升案件辦理專業(yè)性。
5.加強(qiáng)醫(yī)用耗材陽(yáng)光平臺(tái)建設(shè)指導(dǎo)。一是強(qiáng)化掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格申報(bào)管理。印發(fā)《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)管理的通知》(深醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號(hào)),完善掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格申報(bào)規(guī)則,并修訂深圳陽(yáng)光平臺(tái)運(yùn)行服務(wù)協(xié)議,將掛網(wǎng)產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格審核工作質(zhì)效納入平臺(tái)年度績(jī)效考核,進(jìn)一步壓實(shí)平臺(tái)審核主體責(zé)任。二是加強(qiáng)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格管理。按月動(dòng)態(tài)更新掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格信息,鞏固平臺(tái)產(chǎn)品價(jià)格全國(guó)低位優(yōu)勢(shì)。三是完善議價(jià)參考輔助機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)規(guī)模及議價(jià)能力差異,分級(jí)分類提供醫(yī)用耗材采購(gòu)最高、最低和加權(quán)平均價(jià)等信息,供醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)參考。四是完善相關(guān)約束懲戒機(jī)制。對(duì)于企業(yè)無正當(dāng)理由拒不配合更新維護(hù)產(chǎn)品價(jià)格信息的掛網(wǎng)產(chǎn)品,以及存在虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)價(jià)格,提供虛假證明文件或其他方式弄虛作假的掛網(wǎng)產(chǎn)品,由深圳陽(yáng)光平臺(tái)予以撤銷掛網(wǎng)。
6.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。一是加強(qiáng)信息化建設(shè)管理。修訂信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)管理辦法,健全完善信息系統(tǒng)建設(shè)、優(yōu)化機(jī)制,持續(xù)完善國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)等系統(tǒng)功能。二是加強(qiáng)信息安全管理。修訂網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理辦法,規(guī)范信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)備案與測(cè)評(píng)工作,并開展網(wǎng)絡(luò)安全治理,及時(shí)化解信息安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。
7.持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。規(guī)范醫(yī)保窗口管理,細(xì)化窗口建設(shè)規(guī)范和服務(wù)要求,提升各分局醫(yī)保窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督,定期對(duì)醫(yī)保窗口服務(wù)質(zhì)量開展監(jiān)督檢查。對(duì)公共服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改版升級(jí),依托深圳醫(yī)保微信公眾號(hào)智慧助手探索推出“邊問邊辦”服務(wù),提高群眾辦事體驗(yàn)。
(三)關(guān)于落實(shí)全面從嚴(yán)治黨政治責(zé)任方面
1.認(rèn)真履行全面從嚴(yán)治黨“兩個(gè)責(zé)任”。結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際,進(jìn)一步規(guī)范調(diào)整局黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。加大主動(dòng)監(jiān)督力度,設(shè)置作風(fēng)問題投訴舉報(bào)二維碼,運(yùn)用于大廳服務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和執(zhí)法檢查等場(chǎng)景,收集群眾反映,推動(dòng)作風(fēng)建設(shè)常態(tài)長(zhǎng)效。按期完成局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委換屆選舉工作,配強(qiáng)紀(jì)檢干部隊(duì)伍力量。依托“深i學(xué)”平臺(tái)組織紀(jì)檢專題培訓(xùn),全面提升履職能力。
2.嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神。一是加強(qiáng)黨員干部教育管理。常態(tài)開展黨紀(jì)法規(guī)學(xué)習(xí),組織全員簽訂廉潔自律承諾書,深化家庭家教家風(fēng)教育,持續(xù)增強(qiáng)黨員干部紀(jì)律自覺。二是規(guī)范行政經(jīng)費(fèi)管理。加強(qiáng)全系統(tǒng)行政經(jīng)費(fèi)管理,修訂財(cái)務(wù)管理辦法,出臺(tái)財(cái)務(wù)報(bào)銷指引,細(xì)化報(bào)銷規(guī)則、明確報(bào)賬清單要求。
3.持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)。深入開展“機(jī)關(guān)履職大提速”行動(dòng),推動(dòng)優(yōu)化工作流程機(jī)制,規(guī)范工作程序要求,通過強(qiáng)化制度執(zhí)行提升黨員干部抓落實(shí)能力。
4.加強(qiáng)招標(biāo)采購(gòu)管理。一是完善采購(gòu)管理制度。修訂采購(gòu)管理辦法,細(xì)化不同采購(gòu)情形的適用程序,明確公平競(jìng)爭(zhēng)審查要求。二是加強(qiáng)招標(biāo)采購(gòu)管理。健全政府采購(gòu)臺(tái)賬信息,嚴(yán)格審核投標(biāo)方之間關(guān)聯(lián)關(guān)系,防范采購(gòu)易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。三是加強(qiáng)采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。編制政府采購(gòu)白皮書,歸集政府采購(gòu)政策法規(guī)、操作指引、常見問題,邀請(qǐng)專家開展專題培訓(xùn)。四是規(guī)范合同履約管理。細(xì)化履約驗(yàn)收要求和注意事項(xiàng),嚴(yán)格規(guī)范合同條款執(zhí)行。
5.規(guī)范區(qū)撥資金使用管理。一是建立區(qū)撥經(jīng)費(fèi)管理制度。制定區(qū)財(cái)政撥款資金管理辦法,明確資金使用負(fù)面清單,實(shí)行資金全流程管理。二是加強(qiáng)信息化項(xiàng)目統(tǒng)籌管理。修訂信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)管理辦法等制度,進(jìn)一步規(guī)范各分局使用區(qū)撥經(jīng)費(fèi)開展信息化建設(shè)和運(yùn)維的管理。
?。ㄋ模╆P(guān)于貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線,抓基層黨建和隊(duì)伍管理方面
1.加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)保工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。健全集體議事決策規(guī)則,修訂黨組和局長(zhǎng)辦公會(huì)議工作規(guī)則,進(jìn)一步細(xì)化議事內(nèi)容清單。指導(dǎo)各分局完善本級(jí)集體議事規(guī)則。
2.加強(qiáng)高素質(zhì)干部隊(duì)伍建設(shè)。一是認(rèn)真做好干部隊(duì)伍規(guī)劃。結(jié)合新形勢(shì),制定公務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)五年規(guī)劃舉措,進(jìn)一步優(yōu)化干部梯隊(duì)建設(shè)。二是規(guī)范干部選拔任用。完善動(dòng)議核查清單,嚴(yán)密組織考察工作。深入實(shí)施“知事識(shí)人、序事辨材”。進(jìn)一步規(guī)范做好干部檔案管理、信息登記更新等工作。
3.加強(qiáng)干部日常監(jiān)督管理。一是加強(qiáng)干部“八小時(shí)以外”監(jiān)督。將“八小時(shí)以外”行為規(guī)范納入各黨支部談心談話內(nèi)容,組織黨員干部重溫“八小時(shí)以外”行為規(guī)范承諾,自覺約束言行。二是加強(qiáng)因私出入國(guó)(境)管理。修訂因私出入國(guó)(境)管理辦法,進(jìn)一步明確登記備案、證照管理、審批管理等內(nèi)容。三是規(guī)范干部請(qǐng)休假管理。修訂請(qǐng)休假管理辦法,進(jìn)一步明確干部請(qǐng)休假有關(guān)要求及注意事項(xiàng)。
4.夯實(shí)基層黨建工作。一是健全基層黨務(wù)工作機(jī)制。出臺(tái)工作指引,進(jìn)一步細(xì)化黨支部換屆選舉、發(fā)展黨員、黨務(wù)干部管理、黨費(fèi)收繳、組織生活會(huì)和民主評(píng)議黨員等工作。二是健全黨建質(zhì)效過程性控制機(jī)制。每年結(jié)合學(xué)習(xí)教育、部門績(jī)效考核等工作,采取實(shí)地督導(dǎo)、隨機(jī)抽查等方式,督導(dǎo)各黨支部嚴(yán)格落實(shí)黨建工作規(guī)范。三是加強(qiáng)黨務(wù)干部培養(yǎng)。采取日常指導(dǎo)、集中座談、專項(xiàng)培訓(xùn)等方式,強(qiáng)化黨務(wù)干部培訓(xùn)管理,提升履職能力。
三、下一步工作打算
黨組將不斷鞏固深化巡察整改成果,以高質(zhì)量巡察整改推動(dòng)深圳醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,努力為深圳在推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的偉大實(shí)踐中走在前列、勇當(dāng)尖兵貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
?。ㄒ唬﹫?jiān)持提高站位,堅(jiān)定踐行“兩個(gè)維護(hù)”。持續(xù)深化黨的創(chuàng)新理論武裝,堅(jiān)持不懈用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。堅(jiān)決扛起巡察整改政治責(zé)任,從講政治高度,從對(duì)黨和人民負(fù)責(zé)的角度,進(jìn)一步增強(qiáng)抓整改的政治自覺、思想自覺、行動(dòng)自覺,保持目標(biāo)不變、勁頭不松、力度不減,一以貫之抓實(shí)抓細(xì)抓好整改落實(shí)工作。
?。ǘ﹫?jiān)持標(biāo)本兼治,持續(xù)深化成果運(yùn)用。堅(jiān)持“當(dāng)下改”和“長(zhǎng)久立”緊密結(jié)合,著力在建章立制上下功夫,把巡察成果轉(zhuǎn)化為加強(qiáng)和改進(jìn)工作的具體實(shí)踐。持續(xù)完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全鏈條管理體系,不斷提升基金監(jiān)管數(shù)智化水平,切實(shí)守好用好群眾的“看病錢”“救命錢”;全面增強(qiáng)醫(yī)保管理服務(wù)效能,推動(dòng)醫(yī)療保障更加可感可及。
(三)堅(jiān)持從嚴(yán)從實(shí),縱深推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨。嚴(yán)格落實(shí)管黨治黨責(zé)任,壓緊壓實(shí)“一崗雙責(zé)”,抓班子、帶隊(duì)伍,鍥而不舍落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神,反“四風(fēng)”、樹新風(fēng),一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐。持之以恒加強(qiáng)黨員干部教育管理監(jiān)督,全面鍛造忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保鐵軍,為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障。
歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議,請(qǐng)及時(shí)向我們反映。公開期限:2025年9月18日至10月18日。
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中共深圳市醫(yī)療保障局黨組
2025年9月18日